Предметом многочисленных обсуждений стали данные исследования взаимосвязи между остановкой сердца и анестезией, а также другие связанные с этим вопросы. Какой анестетик является наиболее безопасным? Какое значение имеет предоперационное состояние больного? Какую роль играют дополнительно применяемые лекарственные средства? Какое влияние оказывает на летальность, если вообще оказывает, квалификация хирурга и анестезиолога?
В течение 30-летнего периода частота остановок сердца составляла 1:1405 анестезий.
Конечной целью сердечно-легочной функции является обеспечение доставки кислорода, необходимого для дыхания митохондрий. Процесс использования кислорода от поступления его при вдохе до метаболизма на уровне митохондрий можно разделить на несколько этапов; уровень кислорода во время некоторых из этих этапов можно легко измерить. Вдыхаемое Р02 на уровне моря составляет приблизительно 150 мм рт.ст., альвеолярное Ра02 — 100 мм рт.ст., артериальное Ра02 — 90—95 мм рт.ст., и Р02 смешанной венозной крови — 47 мм рт.ст. Измерение Ра02 указывает только на эффективность легочной оксигенации.
Хотите узнать про лекарство Тиотриазолин? В этом случае рекомендую на одноименный сайт заглянуть, где про http://www.thiotriazolin.com/ru/menu-doctor лекарство Тиотриазолин представлена самая подробная информация (цены, отзывы). Обратите на это внимание.
При нормальном потреблении кислорода Р02 тканей составляет приблизительно 51 мм рт.ст. Таким образом, если учесть, что функция митохондрий возможна при колебаниях Р02 от 1,5 до 10 мм рт.ст., то градиент парциального давления кислорода между тканями и митохондриями составляет около 41—49,5 мм рт.ст. Ра02, указывающее на адекватное снабжение тканей кислородом, зависит от концентрации гемоглобина, сердечного выброса, скорости обменных процессов и распределения кровотока.
Ames показал, что неадекватная оксигенация мозга приводит к набуханию эндотелия капилляров и развитию интерстициального отека. Flores наблюдал такие же изменения в почечных сосудах. Развившийся отек вызывает сдавление микрососудов и препятствует восстановлению тканевого кровотока даже после восстановления кровообращения — так называемый феномен отсутствия восстановленного кровотока.
Таким образом, для поддержания тканевого кровотока адекватное кровообращение и оксигенацию необходимо поддерживать как во всем организме, так и на клеточном уровне. Этим объясняется необходимость экстренной диагностики и лечения неадекватной тканевой перфузии для профилактики потенциально необратимых последствий остановки сердца.