Мышечная фибрилляция после введения сукцинилхолина для облегчения интубации трахеи вызывает повышение внутрижелудочного давления, приводящее к несостоятельности пищеводно-желудочного клапана; для профилактики этого осложнения до введения сукцинилхолина назначают недеполяризующие релаксанты в небольших дозах.
Несостоятельность пищеводно-желудочного клапана может наблюдаться также при расширении желудка у больных с грыжей пищеводного отверстия диафрагмы, при коротком пищеводе, при введенном через нос желудочном зонде, склеродермии или других коллагенозах, анемии, опухолях брюшной полости, при увеличенной во время беременности матке. Кроме того, у больных во время анестезии при развитии обструкции дыхательных путей временно открывается область кардии. С углублением анестезии и по мере достижения полной релаксации тонус пищеводно-желудочного сфинктера снижается.
Интересует такой вопрос как пахово мошоночная грыжа у мужчин? В этом случае советую сайт hernia.ru посетить, на котором вопрос пахово мошоночная грыжа у мужчин рассматривается весьма обстоятельно. Примите это к сведению.
Считалось, что атропин повышает тонус нижнего отдела пищевода. Однако последующие исследования показали, что внутривенное применение атропина в клинических дозах снижает тонус пищеводно-желудочного сфинктера. Этот эффект снимается применением метоклопрамида и холинергической стимуляцией. Снижение тонуса пищеводно-желудочного клапана вызывает ряд других веществ, включая этанол, никотин, теофиллин, а-адреноблокаторы, стимуляторы p-рецепторов и жирная пища.
Несостоятельность гортани
Легкие обычно хорошо защищены от попадания в них желудочного содержимого при регургитации в результате рефлекторного спазма голосовой щели, наступающего при любом раздражении. Снижение этого рефлекса может возникнуть при применении кетамина, гексе- нала, нейролептаналгезии и местной анестезии гортани. Аспирация возможна при ингаляции 50% закиси азота через свободно наложенную носовую маску с целью аналгезии, но ее может и не быть. Несмотря на то что влияние общей анестезии на гортанные рефлексы доказано большим числом исследований, угнетение рефлексов, вызываемое анестетиками, продолжается по меньшей мере 2 ч, а возможно, и 8 ч после экстубации, даже при полном восстановлении сознания больного. Проведенные исследования показывают, что снижение гортанного рефлекса обусловлено отчасти самой интубацией трахеи.